СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХВ последнее десятилетие химиотерапия злокачественных опухолей драматически изменила течение и прогноз многих, считавшихся до этого неизлечимыми, онкологическими заболеваниями. Успехи лекарственной терапии опухолей во многом определяются прогрессом в понимании причин неконтролируемой пролиферации, механизмов инвазивного роста и метастазирования.
Основополагающий принцип любой химиотерапии - воздействие на структуры и процессы в клетке «агрессора», отличные от таковых в клетке «хозяина». В случае противоопухолевой терапии эта задача крайне сложна, так как, например, при лечении инфекционных заболеваний клетки возбудителя не похожи на клетки «хозяина», в то время как опухолевые клетки развиваются из клеток хозяина, что в значительной мере усложняет поиски «слабых» мест. В результате угнетения генов, тормозящих развитие опухоли и/или трансформации протоонкогенов в онкогены, начинается рост опухолевых клеток. Вместе с тем быстрое развитие этих клеток, требующее факторов роста, интенсивного метаболизма нуклеиновых кислот, угнетения процессов апоптоза, необходимости создания дополнительных специфических кровеносных сосудов, представляет собой потенциальные «мишени» для противоопухолевых средств.
42.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
Показания к химиотерапии - высокочувствительные к противобластомным средствам опухоли и диссеминированные опухоли (когда хирургическое лечение невозможно). В случае, когда химиотерапию используют для предотвращения микрометастазирования при хирургическом лечении и для повышения эффективности лучевой терапии, она называется адъювантной терапией. Кроме того, существует неоадъювантная терапия (когда химиотерапия предшествует хирургической операции) и поддерживающая химиотерапия (при назначении малых доз для увеличения продолжительности ремиссии).