25.1. ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Механизмы иммунной системы обеспечивают выполнение трех основных функций: защиту (устойчивость к инфекциям, вызываемым различными микроорганизмами), поддержание гомеостаза (например, удаление изношенных клеток организма хозяина) и контроль (например, распознавание и уничтожение мутантных клеток). Будучи не вполне зрелыми, клетки иммунной системы плода и новорожденного все же обладают значительной способностью реагировать на изменения окружающей среды. Под незрелостью иммунной системы новорожденного понимают генетически запрограммированный низкий ответ или отсутствие ответа иммунной системы плода и новорожденного. Под наивностью понимают тот факт, что неонатальная иммунная система еще не участвовала в борьбе против чужеродных агентов. Медицинский персонал, работающий с новорожденными, должен понимать эти процессы, поскольку они формируют основу профилактики, диагностики и лечения болезней новорожденных.
Развитие иммунной системы
Развитие иммунного ответа можно представить себе как серию адаптивных клеточных реакций на постоянно изменяющуюся и потенциально враждебную окружающую среду.
К механизмам врожденного иммунитета, формирующимся независимо от индивидуальных взаимодействий организма с определенными видами возбудителей и действующим, как правило, на фоне воспалительного ответа, относят:
• фагоцитоз системы полиморфно-ядерных лейкоцитов;
• мононуклеарные фагоциты (моноциты и макрофаги);
• амплификационные системы (система комплемента, фибронектин, молекулы адгезии, система цитокинов).
В каскаде реакций, возникающих в ходе воспалительного ответа, также участвуют система свертывания крови и кининкалликреиновая система. Система адаптивного иммунитета представлена клеточно-опосредованными реакциями (Т-лимфоциты) и гуморальными механизмами (выработка В-лимфоцитами специфических АТ к определенным Аг). Системы врожденного и адаптивного иммунитета тесно взаимосвязаны и взаимозависимы.