Существует несколько типов классификаций плацентарной недостаточности.
Так, выделяют первичную ПН, возникшую до 16 нед беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.
Первичная недостаточность плаценты формируется в период имплантации, раннего эмбриогенеза и плацентации под влиянием разнообразных факторов (генетических, эндокринных, инфекционных и т.д.), действующих на гаметы родителей, зиготу, бластоцисту, формирующуюся плаценту и половой аппарат женщины в целом. Первичная ПН проявляется анатомическими изменениями строения, расположения и прикрепления плаценты, а также дефектами васкуляризации и нарушениями созревания хориона. Кроме того, при данной форме ПН чаще, чем в популяции, выявляются пороки развития плода, хромосомные аномалии и внутриутробное инфицирование. Вторичная ПН
развивается во 2-й половине беременности под влиянием экзогенных факторов.
Плацентарная недостаточность (первичная и вторичная) имеет острое или хроническое течение. Острая ПН возникает как следствие обширных инфарктов плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы, в результате чего наступает гибель плода. Хроническая ПН наблюдается у каждой третьей беременной с высоким риском развития перинатальной патологии. Хроническая ПН развивается рано и протекает длительно вследствие нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами, инволютивно-дистро-фическими изменениями и воспалением или обострением, связанным с заболеванием женщины во время беременности (Игнатко И.В., 2005; Рыбин М.В., 2007; Стрижаков А.Н. и др., 2007; Malamistri-Puchner A. et al., 2005).
В настоящее время целесообразно в акушерской практике выделять компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы ПН. Данная классификация основана на степени отставания роста плода, наличии и выраженности признаков хронической внутриутробной гипоксии плода, степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, выраженности нарушений гормональной функции плаценты, эффективности проводимого лечения (Стрижаков А.Н., 2003).