1.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
В основе диагностики лежит клинический анализ, построенный на тщательном выяснении жалоб больного, изучении анамнеза болезни и жизни, осмотре и подробном физикальном обследовании пациента. Анализ полученных данных, взвешенная оценка выявленных симптомов с выделением ведущих синдромов - важный этап диагностики, позволяющий предположить конкретную нозологическую форму, определить круг дифференциально-диагностического поиска, наметить план рационального лабораторного и инструментального обследования.
Несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов диагностики, бесспорно высокоинформативных, во многих случаях постановку диагноза и назначение адекватной терапии определяет классическое тщательное обследование больного.
Многое определяет первая встреча врача и больного. Врач должен не только смотреть, но и видеть, не только слушать, но и слышать, а также уметь сопоставлять факты. Диагностические ошибки нередко порождаются невниманием, ненаблюдательностью, а ведь единственный признак, не распознанный врачом, может оказаться решающим в диагностике.
Опрос больного
Опрос включает выяснение жалоб, истории настоящего заболевания и истории жизни больного.
Врач никогда не должен расспрашивать больного абстрактно. Во время беседы он видит лицо пациента, его позу, цвет кожных покровов, пульсацию сосудов, деформацию суставов, отеки и т.д. Кроме того, оценивает личность больного: возбужден тот или подавлен, способен последовательно изложить события или нет, может ли адекватно ответить на поставленные вопросы.
Не следует ставить вопросы таким образом, чтобы в них звучала подсказка ответа, например, не обнаруживал ли больной у себя окраски мочи цвета пива или «ржавой» мокроты.