ГЛАВА 35. АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ

          N32.3. Дивертикул мочевого пузыря.

          Различают врождённые и приобретённые дивертикулы мочевого пузыря. У детей дивертикулы чаще бывают врождённого характера (истинные) и реже - приобретённого.

          Врождённый дивертикул образуется в результате неполной облитерации мочевого протока и состоит из всех слоёв пузырной стенки, соединяясь с полостью пузыря более или менее узкой шейкой. Располагаются врождённые дивертикулы обычно на заднебоковых стенках или в области дна мочевого пузыря. Величина их различна; иногда они достигают размера мочевого пузыря, в этих случаях применяют термин "дупликатура", или "удвоение", мочевого пузыря. При больших размерах дивертикула нередко мочеточник впадает непосредственно в его стенку. При этом, как правило, отсутствует интрамуральный отдел мочеточника и возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рис. 35-1).

          Рис. 35-1. Рефлюкс в мочеточник, открывающийся в истинный дивертикул мочевого пузыря.

           Приобретённые дивертикулы представляют собой множественные выпячивания слизистой оболочки на участках, где мышечный слой мочевого пузыря истончён или атрофирован. Причиной образования этих дивертикулов становятся нарушения детрузорной функции или инфравезикальная обструкция.

          Истинный дивертикул может сущест-вовать бессимптомно и только при возникновении цистита, пиелонефрита, образовании камней в его полости проявляется клинически в виде дизурии, изменениях в анализах мочи (лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия).

          Наибольшее значение для распознавания дивертикулов имеют цистография и цистоскопия. Экскреторная урография показана при необходимости уточнения взаимоотношений дивертикула с мочеточником.

          Лечение заключается в удалении врождённого дивертикула.

          Существует два способа дивертикулэктомии: трансвезикальный и паравезикальный.