ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ
Под диафрагмальными грыжами понимают перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в диафрагме.
В отличие от других грыж они не всегда имеют грыжевой мешок.
У детей в основном выявляют врождённые грыжи - пороки развития диафрагмы. Частота возникновения диафрагмальных грыж колеблется в больших пределах - от 1 на 2000 до 1 на 4000 новорождённых.
Следует отметить, что у детей с врождённой диафрагмальной грыжей часты другие пороки развития, такие, как врождённые пороки сердца, атрезия пищевода. При ложных диафрагмальных грыжах очень часто бывает порок развития лёгкого с заинтересованной стороны в виде его гипоплазии в той или иной степени, в ряде случаев встречается аплазия лёгкого.
КОД ПО МКБ-10
Q79.0. Врождённая диафрагмальная грыжа.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Порок начинает формироваться у эмбриона на 4-й нед гестации, когда образуется зачаток перегородки между перикардиальной полостью и туловищем зародыша. Недоразвитие мышц в отдельных участках грудобрюшной преграды приводит к возникновению грыж с мешком, стенки которого состоят из серозных покровов - брюшинного и плевральных листков. Такие грыжи называют истинными. При ложных грыжах существует сквозное отверстие в диафрагме, образующееся в результате недоразвития плевроперитонеальной перепонки или из-за разрыва её вследствие перерастяжения. Аплазия купола диафрагмы - весьма редкая патология. Некоторые из этих детей рождаются живыми, но, как правило, погибают от асфиксии в первые сутки. Изредка описываются случаи длительного выживания детей с полным отсутствием половины диафрагмы, а ещё реже - наличие этой патологии у взрослых. Тотальная двусторонняя аплазия диафрагмы является несовместимым с жизнью пороком развития и описывается чрезвычайно редко.
По происхождению и локализации диафрагмальные грыжи разделяют следующим образом.