Анатомические параметры альвеолярных отростков верхней и альвеолярной части нижней челюстей сохраняются благодаря нагрузке, передаваемой при жевании на пародонт. Следует стремиться к сохранению максимального количества зубов и помнить, что соответствующим образом подготовленные зубы можно использовать при проведении ортопедического лечения.
Удаление зубов можно рассматривать в качестве ответственного этапа подготовки полости рта к ортопедическому лечению. Следует использовать оптимальные методики, снижающие травматичность и повреждение альвеолярной кости. Предупредить образование острых краев альвеолы после удаления зуба можно за счет сглаживания костных выступов с помощью бормашины или костных кусачек. Заполнение лунок удаленных зубов остеопластическими материалами позволяет уменьшить постэкстракционную атрофию альвеолярной кости. Для лучшей интеграции остеопластического материала лунку удаленного зуба можно ушить наглухо слизисто-надкостничным редрессированным лоскутом. При отсутствии условий для пластики лунки хороший результат получают при наложении на краевую десну сближающих швов, между которыми можно поместить антибактериальный препарат (например, альвожил). Пластику лунки удаленного зуба можно осуществить с применением рассасывающихся и нерассасывающихся мембран и свободных аутотрансплантатов десны. Особую актуальность для эффективного ортопедического лечения данные принципы приобретают при хирургическом лечении генерализованной формы пародонтита, которая может сопровождаться множественным удалением зубов и образованием дефектов альвеолярной кости.
Планирование объема и характера хирургической подготовки полости рта к ортопедическому лечению следует проводить совместно со стоматологомортопедом. Пациент должен быть проинформирован об особенностях комплексного лечения, соответствующим образом мотивирован и согласен на предложенное лечение. При выборе методик предпротезной хирургической подготовки следует учитывать возраст пациента, перенесенные и сопутствующие заболевания.
Существуют различные классификации методик предпротезной хирургической подготовки. Их условно можно представить в зависимости от тканей протезного ложа, коррекцию которых предстоит провести в процессе хирургического лечения.