Глава 5. Взаимодействие лекарственных средств

Взаимодействием лекарственных средств называется изменение эффективности и безопасности одного лекарственного средства при одновременном или последовательном его применении с другим лекарственным средством, а также ксенобиотиками, пищей, алкоголем, курением. К клинически значимым относят взаимодействия ЛС, изменяющие эффективность и безопасность фармакотерапии.

Рациональное комбинирование ЛС предполагает использование взаимодействия ЛС для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии. Примеры рациональных комбинаций ЛС приведены в табл. 5.1.

Таблица 5.1. Примеры рациональных комбинаций лекарственных средств

Окончание табл. 5.1

Однако взаимодействие ЛС может снижать эффективность фармакотерапии, такие сочетания называют нерациональными комбинациями лекарственных средств. Например, почти все НПВС снижают эффективность ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и ХСН.

Потенциально опасные комбинации лекарственных средств получаются вследствие взаимодействия ЛС, снижающего безопасность фармакотерапии. Потенциально опасные комбинации ЛС представляют серьезную клиническую проблему. По данным разных авторов, потенциально опасны 17-23% назначаемых врачами комбинаций ЛС. У больных, принимавших ЛС в потенциально опасных комбинациях, в 6-8% случаев развиваются НЛР. По статистическим данным, только в США ежегодно от НЛР, развившихся вследствие взаимодействия ЛС, умирает 160 000 больных, и обычно это обусловлено применением ЛС в потенциально опасных комбинациях. НЛР, возникающие при использовании ЛС в потенциально опасных комбинациях, представляют собой серьезную экономическую проблему, поскольку расходы на их лечение составляет половину от затрат, связанных с лекарственными осложнениями.