11.1. КАРДИОЛОГИЯ
В Российской Федерации разработана модель кардиореабилитации, являющая базовой для реабилитации пациентов с другими видами заболеваний. В соответствии с «Порядком оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденным приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 918н, медицинская реабилитация пациентов проводится в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях, куда направляют больных, ранее получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Медицинскую реабилитацию проводят следующим группам пациентов:
• перенесшим инфаркт миокарда;
• с артериальной гипертензией II-III степени, рефрактерной к лечению;
• после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства;
• после лечения в стационарных условиях по поводу жизнеугрожа-ющих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором;
• с пороками сердца и крупных сосудов;
• перенесшим инфекционный эндокардит;
• перенесшим тромбоэмболию легочной артерии;
• с хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональных классов;
• со стенокардией III-IV функциональных классов в трудоспособном возрасте.
11.1.1. Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - одно из проявлений ишемической болезни сердца, отмечающийся продолжительным спазмом и тромбозом коронарных артерий с последующим некрозом участка сердечной мышцы. Ведущими синдромами, определяющими клиническую картину заболевания, служат болевой, гемодинамических, гиперкоагуляционных и метаболических нарушений.
Лечебные физические факторы и упражнения используют на этапах оказания скорой и специализированной медицинской помощи в соответствии со «Стандартом медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда», утвержденным приказом Минздравсоцразви-тия РФ от 06.09.2005 г. №548. Они включают двигательный режим по ступеням двигательной активности, кинезитерапию, анальгетические, гипокоагулирующие и метаболические физические методы лечения, дополняемые суггестивной и рациональной психотерапией.