Врачебный контроль - наблюдение врача непосредственно в процессе выполнения физических упражнений больными.
Целями врачебного контроля в процессе медицинской реабилитации являются разработка индивидуальных реабилитационных программ и определение уровня адаптации пациента к физическим нагрузкам при их проведении на основе текущих наблюдений.
Задачи врачебного контроля в процессе медицинской реабилитации пациентов весьма разнообразны. Они определяются причинами поступления на реабилитацию, наступления инвалидности, степенью нарушения двигательной активности пациента и другими причинами. Специфические задачи врачебного контроля в физической реабилитации инвалидов - оценка влияния инвалидизирующих факторов на состояние организма и его динамику под действием различных реабилитационных средств, определение показаний, противопоказаний и ограничений к физическим нагрузкам и лечебным факторам.
Проведение врачебного контроля у инвалидов требует учета выраженных морфофункциональных перестроек и других повреждающих факторов, развивающихся вследствие заболевания или повреждения. Именно такой подход позволяет дать объективную оценку состояния инвалида и разработать основанную на сложившихся компенсациях и порогах допустимых нагрузок адекватную программу реабилитации, нагрузочные тесты, критерии их оценки и оптимальные двигательные режимы.
Врачебный контроль в медицинской реабилитации организован во времени и состоит из этапного (в начале и конце реабилитационного процесса), оперативного (непосредственно в процессе реабилитационного вмешательства) и поточного (каждые 1,5-2 мес при длительном процессе лечения или реабилитации) видов контроля. Каждый вид контроля имеет самостоятельные задачи и способы его выполнения (табл. 8.1).