В середине ХХ столетия в связи с определенными успехами в изучении головного мозга и его патологии возникла возможность рассмотрения возможности оказания больным эпилепсией помощи нейрохирургическими методами. Одними из первых эту проблему начали решать канадские нейрохирурги Пенфилд и Расмуссен. Их ранние работы легли в основу применяемых в настоящее время нейрохирургических методов лечения больных эпилепсией. Разработка новых методов обследования и развитие нейрохирургии привели к тому, что в последние годы в разных странах мира возникла возможность распознать в головном мозге эпилептогенную зону и проводящие пути, по которым во время припадка происходит распространение судорожного разряда.
К обсуждению целесообразности лечения больного эпилепсией нейрохирургическими методами обычно прибегают в случаях, когда убеждены в неэффективности консервативного лечения (ПЭП) в течение 2-3 лет, особенно при наличии у пациента склонности к серийным припадкам или эпилептическому статусу, а также при нарастании у него выраженности характерных для эпилепсии психических расстройств.
Показанием к нейрохирургическому лечению эпилепсии в настоящее время признается ряд условий. Основными из них являются:
• наличие у пациента комплексных парциальных (фокальных) или вторично-генерализованных судорожных эпилептических припадков, сопровождающихся потерей сознания, повторяющихся не менее 1 раза в месяц и ведущих при этом к выраженному снижению качества жизни;
• отсутствие эффекта при лечении пациента в течение нескольких лет ПЭП трех классов: карбамазепинами, вальпроатами и по крайней мере одним из новых ПЭП или же непереносимость этих препаратов;
• резистентность пациента к ПЭП, их полная непереносимость;