13.1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕИ, ТРАХЕИ, ПИЩЕВОДА
Среди физикальных методов исследования больного при патологии шеи, трахеи и пищевода важное место отводится осмотру, пальпации и аускультации. Это обусловлено тем, что в области шеи достаточно поверхностно располагаются щитовидная железа (ЩЖ), гортань, трахея и крупные сосуды. При их осмотре и пальпации можно определить увеличение различных областей шеи в зонах проекции данных органов. Наряду с этим пальпация позволяет установить границы патологических образований, их консистенцию, подвижность, связь с соседними структурами.
Кроме того, при осмотре и пальпации можно обнаружить увеличение различных отделов шеи в результате врожденных аномалий, а также реакции лимфатических узлов на воспалительные процессы. Особое место отводится осмотру шеи в зоне проекции сонных артерий, видимая пульсация которых объективно указывает на ряд патологических состояний.
Не менее важным диагностическим методом исследования является аускультация боковых поверхностей, при которой можно определить звуковые феномены кровотока в сонных ар-
териях, возникающие в результате их стенотического сужения или аневризматического расширения.
И все же, несмотря на то, что физикальные методы исследования обладают высокой информативностью при выявлении заболеваний шеи, трахеи и пищевода, основная диагностическая значимость принадлежит таким инструментальным методам, как рентгенологический, эндоскопический и радиологический.
Обзорная рентгенограмма шеи позволяет оценить месторасположение трахеи и ее возможное смещение при различных заболеваниях. Рентгенологическое исследование пищевода с помощью контрастного вещества важно в диагностике его врожденной и приобретенной патологии.