Эпидуральная гематома - обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, вызывающее местное и общее сдавление головного мозга.
4.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным литературы, частота эпидуральных гематом (ЭДГ) среди госпитализированных пострадавших с ЧМТ колеблется в широких пределах - от 0,54 до 9% [5, 10, 16, 23, 24, 27]. Разброс показателей обусловлен особенностями клиник: процент ЭДГ ниже там, где принимают всех пострадавших с острой ЧМТ, и резко возрастает при концентрации только тяжелой ЧМТ. В среднем удельный вес ЭДГ в структуре ЧМТ не превышает 1,5-2%. На изолированные ЭДГ приходится до 1/4 всех случаев компримирующих мозг внутричерепных кровоизлияний.
Широкое использование КТ и МРТ привело к значительному увеличению прижизненной выявляемости ЭДГ, прежде всего за счет бессимптомных и малосимптомных форм их клинического течения, что чаще наблюдается при легкой ЧМТ.
При ЭДГ преобладают лица молодого и младшего среднего возраста 16-40 лет [4, 25]. У младенцев и детей до 2 лет эпидуральные гематомы встречаются редко, что обусловлено более плотным, чем у взрослых, сращением твердой мозговой оболочки с внутренней пластинкой костей черепа. У пожилых и стариков удельный вес ЭДГ снижается по сравнению с молодым и средним возрастом.
ЭДГ встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин [23, 28, 33]. У детей это соотношение меняется: в возрасте до 2 лет частота встречаемости ЭДГ одинакова у мальчиков и у девочек, позднее частота ЭДГ у мальчиков примерно в 3 раза превосходит этот показатель у девочек. В пожилом и старческом возрасте ЭДГ у мужчин развиваются в 2 раза чаще, чем у женщин.
4.2. МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ
Эпидуральные гематомы развиваются при травме головы различной интенсивности, чаще сравнительно нетяжелой. Наиболее типичны воздействие травмирующего агента с небольшой площадью приложения на неподвижную или малоподвижную голову (удар бутылкой, камнем, кулаком, ботинком и т.п.) или удар головой, находящейся в небыстром движении, о неподвижный предмет (падение с малой высоты на улице, на лестнице, при катании