Местные анестетики позволяют устранить сенсорный компонент боли, но не оказывают влияния на ее эмоциональный и вегетативный компоненты. Большинство больных на приеме у стоматолога испытывают тревогу, страх, беспокойство, иногда находятся в состоянии апатии или депрессии (проявление нервно-психического напряжения или эмоционального стресса), при этом возникают психовегетативные осложнения с тахикардией, гипертензией, гипергликемией, астматическим приступом, стенокардией, обмороком или коллапсом.
Под влиянием отрицательных эмоций существенно изменяется система регуляции жизненно важных функций организма: повышается содержание в крови катехоламинов, гистамина, возникает спазм сосудов, нарушаются процессы метаболизма (возрастает энергопотребление). Частота общих осложнений при амбулаторных операциях зависит не столько от характера вмешательства, сколько от степени выраженности психоэмоционального напряжения (стресса у больного). В связи с этим необходима медикаментозная подготовка с преимущественным воздействием на психоэмоциональную сферу больного. Применяемые для этого препараты действуют на разные отделы ЦНС и различные уровни проведения болевой чувствительности. Не усиливая местноанесте-зирующего действия местного анестетика, они значительно повышают эффект обезболивания.
Выключение болевой чувствительности в операционной ране с помощью местного обезболивания, проводимое на фоне лекарственной подготовки (премедикацией), обеспечивающей понижение реактивности организма и общую аналгезию, называют потенцированной местной анестезией.
При определении психоэмоционального состояния больного по клиническим признакам выделяют ряд типов реакций: астено-ипо-хондрическую (тревожность), депрессивную (пассивность - интравер-сия), истерическую (эмоциональная лабильность), циклотимическую (экстраверсия - интраверсия), возбудимую (экспансивность, спонтанность), эксплозивную (агрессивность), шизотимную (паранойяльную), психоастеническую (сенситивная, мнительность).