РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ СКРИНИНГУ И НАБЛЮДЕНИЮ Определения
Скрининг: эндоскопическое исследование, проводящееся пациентам со средним уровнем риска развития злокачественной опухоли, у которых отсутствуют клинические проявления, с целью выявления рака и предраковых образований.
Наблюдение: эндоскопическое исследование, проводящееся пациентам, у которых установлен повышенный риск развития рака вследствие патологических изменений толстой кишки (полипов, воспалительных заболеваний кишечника [ВЗК]), с целью выявления рака или предраковых образований.
А. Наблюдение при пищеводе Баррета
Каких пациентов следует наблюдать?
Пациентов с морфологически подтвержденным пищеводом Баррета (кишечной метаплазией слизистой пищевода) необходимо рассматривать как кандидатов для наблюдения, если лечебное вмешательство по поводу раннего рака будет способствовать увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Степень выраженности дисплазии определяет продолжительность интервалов наблюдения.
Техника биопсии
Перед проведением биопсии необходимо назначить лечение для устранения активного воспаления в слизистой пищевода, так как в условиях воспаления возможна ошибочная интерпретация результатов и ложная диагностика дисплазии. Биопсия должна проводиться из четырех квадрантов через каждые 2 см участка, измененного по типу пищевода Баррета. Особенно тщательно следует проводить биопсию язвенных дефектов, эрозий, узловых образований, области стриктур, других изменений слизистой оболочки. При дисплазии высокой степени целесообразно проводить биопсию из четырех квадрантов через каждый 1 см участка, измененного по типу пищевода Баррета.
Интервалы наблюдения в зависимости от степени выраженности дисплазии.