22. АМБУЛАТОРНАЯ 24-ЧАСОВАЯ ПИЩЕВОДНАЯ РН-МЕТРИЯ
Амбулаторная 24-часовая пищеводная рН-метрия - исследование, при котором проводится непрерывное измерение рН в просвете пищевода. Этот метод позволяет установить изменения рН, связанные с эпизодами рефлюкса в рамках гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Кислый рефлюкс определяется как снижение рН <4 в дистальной части пищевода; продолжительность рефлюкса - время, в течение которого рН превышает 4. Эпизоды рефлюкса наблюдаются и у здоровых людей, преимущественно после приема пищи, но они не сопровождаются симптомами ГЭРБ. У здоровых людей установлены физиологические колебания кислотной экспозиции. Длительный амбулаторный 24-часовой пищеводный мониторинг рН в условиях обычной повседневной жизни позволяет выявить как эпизоды рефлюкса, сопровождающиеся клиническими проявлениями, так и бессимптомные.
Ценность метода заключается в возможности подтверждения диагноза ГЭРБ при отсутствии изменений слизистой оболочки пищевода по данным эндоскопии, при наличии атипичных или внепищеводных проявлений, недостаточном эффекте лекарственного, хирургического или эндоскопического лечения, а также в возможности выявлять пациентов с высоким риском осложнений (продолжительным рефлюксом в ночное время, выраженным бессимптомным рефлюксом).
Создание более тонких зондов для рН-метрии и беспроводной рН-чувствительной капсулы улучшило переносимость исследования и позволило проводить его при обычной ежедневной активности пациентов.
рН-зонды с множественными сенсорами позволяют выявлять эпизоды высокого рефлюкса, достигающего проксимальных отделов пищевода и глотки, и при необходимости одновременно измерять рН в желудке.