II. Основные типы диагностических и лечебных вмешательств

4. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Введение

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) обладает высокой диагностической информативностью и позволяет осуществлять местные лечебные вмешательства.

В настоящей главе представлены основные сведения по эндоскопии верхних отделов ЖКТ. При ее составлении не ставилась цель написать всеобъемлющую инструкцию по ЭГДС. Технике проведения исследования и интерпретации результатов необходимо обучаться под руководством опытного эндоскописта, при соответствующей теоретической подготовке и с помощью современных руководств, в которых детально описаны методика и типичные патологические изменения.

Данное исследование позволяет обнаружить воспалительные изменения, опухоли, рубцовые стенозы пищевода. При этом можно оценить происхождение воспалительных изменений пищевода (рис. 4.1), оценить характер рефлюктата (рис. 4.2), стадию рефлюкс-эзофагита (рис. 26.1 в гл. 26).

Рис. 4.1. Эзофагит: а - кандидозный - с фибринозными наложениями; б - пептический - с характерным линейным поражением слизистой

Рис. 4.2. Гастроэзофагеальный желчный рефлюкс

Рис. 4.3. Объемные образования пищевода: а-подслизистая опухоль, б - папиллома

Эндоскопия высокоинформативна в диагностике разнообразных объемных образований пищевода (рис. 4.3), варикозного расширения вен пищевода и желудка, дивертикулов пищевода, ахалазии кардии.

ЭГДС позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (воспаление, атрофия, гиперплазия, метаплазия), выявить эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки, оценить процесс заживления язв, обнаружить опухоли (рис. 4.4-4.6).

Высокой информативностью эндоскопическое исследование обладает в выявлении различных типов гастропатий - портальной, лекарственной, в том числе геморрагических форм (рис. 4.7).