1. НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Введение
Перед выполнением любого инструментального вмешательства на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) необходимо внимательно оценить наличие показаний и степень безопасности манипуляции для пациента. Нужно решить вопрос, действительно ли исследование может дать необходимую информацию, принесет ли реальную пользу, каково соотношение пользы и потенциального риска.
Четкое осмысление этих вопросов формирует основу информированного согласия. Если решение о проведении исследования принято, врач должен еще раз оценить обстоятельства, которые могут воспрепятствовать безопасному завершению вмешательства.
В этой главе рассмотрены принципы оформления информированного согласия и особые обстоятельства (наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных средств и др.), которые необходимо принимать во внимание перед планированием манипуляций.
Информированное согласие
Получение информированного согласия пациента на проведение процедуры со стороны врача представляет собой, по сути, раскрытие пациенту специальных медицинских сведений. Важный момент в этом процессе - совместное обсуждение и обдумывание деталей, предшествующее получению личного письменного согласия пациента.
Подписанный обеими сторонами документ подтверждает факт совместного обсуждения необходимых медицинских аспектов. В письменном варианте информированного согласия должны содержаться следующие ключевые пункты:
— описание вмешательства;
— показания к его проведению;
— риск и потенциальные осложнения;
— возможные альтернативы данной манипуляции. Совместное обсуждение и письменное описание этих положений должно соответствовать уровню интеллекта и образования пациента. Чтобы убедиться в полном понимании предоставленной информации, следует предложить пациенту самому задать вопросы, касающиеся вмешательства.