При нейроофтальмологической патологии могут быть различные формы сужения полей зрения, в частности по концентрическому типу и по типу гемианопсии (выпадение половины поля зрения) или квадрантной гемианопсии (выпадение верхней или нижней части половины поля зрения). Кроме того, в процессе периметрии могут выявляться скотомы - невидимые больным участки поля зрения. При этом надо иметь в виду наличие в поле зрения здорового глаза небольшой физиологической скотомы в 10-15 градусов латеральнее от центра поля, представляющей собой проекцию участка сетчатки, на котором расположен диск зрительного нерва. Выпадение одноименных половин полей зрения (гомонимную гемианопсию) можно выявить, попросив больного, смотрящего перед собой, разделить пополам развернутое перед ним в горизонтальной плоскости полотенце (проба с полотенцем). Больной в случае наличия у него гемианопсии делит пополам лишь видимую им часть полотенца, и в связи с этим оно разделяется на неравные отрезки (при полной гомонимной гемианопсии их соотношение 1:3). Проба с полотенцем может быть проведена, в частности, и у больного, находящегося в тяжелом состоянии.
ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЗАСТОЙНЫЙ (ОТЕК ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ИСТИННЫЙ)
При офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, увеличен, может выступать в стекловидное тело, границы его размыты. Артерии диска сужены, вены расширены, извиты, местами погружены в его отечную ткань. При кампометрии выявляется увеличение слепого пятна. Снижение остроты зрения вначале незначительное; при натуживании или при пребывании какое-то время в положении наклонившись больным отмечаются преходящие ощущения «тумана», «темноты» перед глазами. По мере развития вторичной атрофии зрительного нерва (см.) сужаются поля зрения (см.), снижается острота зрения, чему может способствовать кровоизлияние в диск (см. диски зрительных нервов застойные осложненные). Является одним из признаков внутричерепной гипертензии (см.). Офтальмоскопическая картина застоя на глазном дне вследствие внутричерепной гипертензии (см.) и неврита зрительного нерва (см.) имеет много общего, но при застое острота зрения длительно (месяцы) может оставаться нормальной или близкой к норме и снижается лишь при развитии вторичной атрофии зрительных нервов, тогда как при неврите зрительного нерва острота зрения падает быстро и весьма значительно.
Диск зрительного нерва застойный осложненный
Сочетание застойного диска зрительного нерва (см.), при котором, наряду с проявлениями внутричерепной гипертензии (см.), выявляются признаки повреждения зрительных путей. Возможны различные варианты гемианопсии (см.), изменения полей зрения при удовлетворительной остроте зрения, выраженное различие остроты зрения левого и правого глаза, резкое снижение остроты зрения при застойном диске без признаков его атрофии, двусторонние застойные диски со значительными односторонними явлениями атрофии диска. В 1966 г. описал отечественный нейроофтальмолог Е.Ж. Трон.