Менингеальный синдром (синдром раздражения мозговых оболочек)
Раздражение мозговых оболочек при их воспалении (см. менингит) или при субарахноидальном кровоизлиянии (см.) ведет к развитию менингеального синдрома (см.), который характеризуется интенсивной диффузной головной болью, тошнотой, повторной рвотой, другими признаками внутричерепной гипертензии (см.), общей гиперестезией и менингеальными симптомами (см.). Уточнение клинического диагноза диктует необходимость проведения люмбальной пункции (см.) с определением давления ЦСЖ, цитологическим, биохимическим и микробиологическим анализами ЦСЖ. Только таким путем можно установить причину менингеального синдрома и уточнить его этиологию.
Ригидность шейных мышц
Следствие рефлекторного повышения тонуса мышц-разгибателей шеи и головы. При исследовании этого симптома осуществляется пассивное сгибание головы больного, лежащего на спине, с приближением его подбородка к грудине. В случае ригидности шейных мышц, обусловленной раздражением мозговых оболочек это действие выполнить не удается из-за выраженного напряжения разгибателей шеи. Попытка согнуть голову пациента может привести к тому, что вместе с головой приподнимается верхняя часть туловища. При этом не провоцируются боли, как это бывает при спондилогенной цервикалгии (см. синдром Нери). Кроме того, ригидность разгибателей шеи может быть проявлением акинетико-ригидного синдрома, когда ему сопутствуют и другие характерные для данного состояния признаки.
Кернига симптом
Исследуется следующим образом - нога лежащего на спине больного пассивно сгибается в тазобедренном и коленном суставах под углом в 90 градусов (первая фаза исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза исследования). При наличии у больного менингеального синдрома (см.) разогнуть ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени. Следует иметь в виду, что при наличии у больного гемипареза на стороне пареза в связи с изменением мышечного тонуса симптом Кернига может быть отрицательным. У пожилых, особенно при наличии у них мышечной ригидности, может возникнуть ложное представление о положительном симптоме Кернига. Описан в 1882 г. отечественным врачом-инфекционистом В.М. Кернигом (1840-1917).