С 2000 по 2010 г. в клинике госпитальной хирургии № 2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе городской клинической больницы № 31 на лечении с острой спаечной кишечной непроходимостью находились 615 (88,4%) пациентов в числе 696 больных с неопухолевой острой кишечной непроходимостью. В исследуемой группе было 348 женщин и 267 мужчин, соотношение их составило 1,25:1. Возраст больных колебался от 16 до 86 лет и в среднем составил 51,4±19,7 года. Обтурационная форма ОСТКН подтверждена у 491 больного, у 124 пациентов имела место странгуляция. Оперативное лечение проведено в 399 случаях. У остальных 216 пациентов кишечная непроходимость разрешена консервативными мероприятиями.
Рентгенологическое исследование явилось основным методом диагностики ОСТКН ввиду общедоступности, малой инвазивности и высокой информативности. Из 615 больных с ОСТКН оно проведено в 586 случаях (95,3%). В редких ситуациях рентгенография не выполнялась из-за отсутствия клинических признаков непроходимости.
Исследование начиналось с обзорной рентгенографии брюшной полости на уровни. Анализ результатов диагностики показал, что ее эффективность в констатации факта непроходимости достаточно высока и составила 87,4% (табл. 1). Отчетливые признаки острой кишечной непроходимости имели место у 81,1% пациентов, и еще у 39 (6,3%) больных верификация диагноза произошла после контрольного рентгенологического исследования при оценке пассажа контрастного вещества по тонкой кишке.
Диагностические ошибки достоверно чаще встречались при странгуляционной форме кишечной
непроходимости (22,6%), чем при обтурационной - 10,0% (p<0,05), при небольших сроках от начала заболевания, когда выраженность кишечной непроходимости и, соответственно, рентгенологические проявления были минимальны. Так, при отрицательных рентгенологических данных длительность заболевания составила в среднем 13,5±5,7 ч, в то время как при отчетливых признаках кишечной непроходимости этот показатель был равен 17,1±6,2 ч (p<0,05). Кроме того, рентгеннегативные случаи гораздо чаще отмечались при высокой непроходимости (10,4%), чем при нарушении пассажа на уровне подвздошной кишки (5,2%; p<0,05).