Осложнения при диагностической лапароскопии могут возникать на всех этапах исследования: доступа, лапароскопической ревизии и непосредственно при лечебном этапе операции. Как и в открытой хирургии, при лапароскопии осложнения могут быть общие, связанные с патологией сердечно-легочной системы (инфаркты, пневмонии, тромботические осложнения), и местные, специфические осложнения, связанные с проведением вмешательства.
К специфическим можно отнести осложнения, связанные с введением иглы Вереша, троакаров, инсуффляцией газа, использованием высокочастотного электрического тока, рассечением спаек различными способами (ножницами, крючками-электродами). При экстраперитонеальной инсуффляции могут возникнуть: подкожная эмфизема, пневмооментум, пневмомедиастинум, пневмоторакс, предбрюшинная эмфизема. При прохождении иглой Вереша передней брюшной стенки и введении троакара наиболее часто возможно повреждение раздутых петель тонкой кишки, далее сосудов передней брюшной стенки, внутренних органов, крупных забрюшинных сосудов. В редких случаях возможна газовая эмболия при прямой пункции иглой крупного сосуда или ранение вены на фоне напряженного пневмоперитонеума при введении более 200 мл углекислого газа. При использовании электрической энергии бывают различные ожоговые и некротические повреждения органов брюшной полости, сосуда или ранение вены на фоне напряженного пневмоперитонеума при введении более 200 мл углекислого газа. При использовании электрической энергии случаются различные ожого-
вые и некротические повреждения органов брюшной полости.
При анализе ошибок и осложнений диагностической лапароскопии при ОСТКН и их устранении следует учитывать все факторы и причины их возникновения.
Организационные: недостаточная оснащенность аппаратурой и инструментарием; низкий уровень теоретической подготовки хирурга; недостаточный опыт в открытой и видеолапароскопической хирургии; неполноценное формирование хирургической бригады.