По данным А.Д. Макацария и соавт. (2001), при болезнях сердца материнская смертность, ассоциированная с беременностью, в настоящее время составляет около 2% [1]. Известно, что материнская и перинатальная смертность коррелируют с тяжестью ФК CН матери [2, 3]. Проспективное мультицентровое исследование 562 женщин с пороками сердца позволило выявить осложнения беременности у 13% в виде отека легких, аритмий, инсульта и смерти (непосредственно от кардиальной патологии). Независимыми предикторами сердечнососудистых осложнений для матери были аритмии, высокий ФК СН, цианоз, обструкция выходного тракта левого желудочка и снижение его сократимости. У 20% беременных с сердечно-сосудистой патологией неонатальные осложнения коррелировали с ФК СН матери, наличием цианоза, обструкцией выносящего тракта левого желудочка, терапией антикоагулянтами, курением и многоплодием [4]. H. Liu и соавт. (2012) считают, что факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений у беременных являются предшествующее кардиологическое событие (сердечная недостаточность, выраженная аритмия, шок), ФК СН выше II, легочная гипертензия более 50 мм рт.ст., порок сердца с цианозом без хирургической коррекции, снижение фракции выброса менее 40% и сатурации кислорода менее 90% [5].
В настоящее время согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов диагностика ФК СН вне и во время беременности базируется на клинических данных о переносимости нагрузок и результатах теста с 6-минутной ходьбой [6, 7 и др.] (табл. 3.1, 3.2).
В зависимости от перегрузки того или иного желудочка выделяют СН по левожелудочковому, правожелудочковому типу и бивентрику-лярную.
Симптомы СН по левожелудочковому типу в порядке появления:
• цианоз;