Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7 Симультанные эндоскопические операции

7.1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОЧЕРК

В литературе давно анализируются возможность и целесообразность одновременных, синхронных (симультанных) плановых операций при наличии у пожилого больного двух и более хирургических болезней. Эта проблема с внедрением эндохирургических методов постепенно перестает быть актуальной. Возникают другие задачи: более четкая отработка показаний к симультанным операциям, очередность этапов таких вмешательств, дальнейшее изучение возможностей безгазовой лапароскопии и, наконец, вопросы экономической эффективности симультанных лапароскопических операций. Если первые три задачи решаются все более интенсивно, то оценка стоимости и в общем плане рентабельности синхронных вмешательств с использованием лапароскопических доступов еще понастоящему не производилась. В 1976 г. Л.И. Хнох и И.Х. Фельтшитнер представили опыт 268 симультанных операций за 12 лет. Авторы называли симультанными операции, проводимые одновременно на двух органах брюшной полости или более, не относя к ним вмешательства на двух органах по поводу одного заболевания (например,

поражение злокачественной опухолью нескольких органов и тканей). Такие вмешательства авторы обозначили как комбинированные и расширенные. В обзоре приведены четыре формы (типа) комбинированных заболеваний:

 случайное совпадение (холелитиаз и меккелев дивертикул);

 типичные синдромы (например, триада Saint);

 распространение процесса с одного органа на другой из-за близости анатомических связей (воспаление червеобразного отростка и придатков матки);

 два самостоятельных заболевания и более.

Авторы различали основной (устранение наиболее опасного патологического очага) и сопутствующий этапы синхронной операции и модифицировали известную классификацию Reifferscheid, предложив пять основных показаний к таким вмешательствам:

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7 Симультанные эндоскопические операции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу