Комплексное лечение легочного сердца при хронических бронхоле-гочных заболеваниях должно включать: лечение основного заболевания, ликвидацию гипоксии, снижение давления в малом круге кровообращения, лечение правожелудочковой недостаточности.
Наибольшая эффективность лечения достигается в случае, если оно начато в ранний период болезни с обязательным исключением курения у подростков, в том числе пассивного, и применением средств, повышающих реактивность организма (лечебная физкультура, массаж, использование климатических факторов, иммуномодуляторов) (Захарова И.Н., 2011; Коровина Н.А. и др., 2002).
При выборе метода воздействия на бронхиальную обструкцию следует учитывать такие ее механизмы, как бронхоспазм, нарушение реологических свойств мокроты, воспалительные изменения бронхов или коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения или утраты легкими эластических свойств.
Антибактериальные препараты включаются в комплексную терапию только при наличии симптомов активной бактериальной инфекции.
Лечение проводится непрерывно с соблюдением преемственности между стационаром, поликлиникой и санаторием-профилакторием; важность этого принципа вытекает из особенностей течения хронических бронхолегочных заболеваний, для которых и в фазе ремиссии часто необходима поддерживающая терапия.
В лечении больных с бронхиальной обструкцией, осложненной ЛГ, применение эпинефрина (адреналина♠), норэпинефрина (норадрена-лина♠), эфедрина требует особой осторожности, так как они, помимо бронходилатирующего действия, вызывают гипертензивные реакции в малом круге кровообращения.
Хотя гипоксия не является единственным этиологическим фактором ЛГ, однако развивающаяся гипоксемия у больных с хронической
бронхолегочной патологией обусловливает необходимость применения кислорода в качестве терапевтического средства. При тяжелых формах гипертензии, сопровождающихся уменьшением напряжения кислорода в крови ниже 50 мм рт.ст., показаны длительные ингаляции кислорода. Рекомендуется давать кислород в небольших концентрациях (30-60%) в дозе до 3-5 л/мин. Сеансы кислородотерапии проводят 3-4 раза в день по 20-30 мин.