«Мужчина может пережить землетрясение, ужасную болезнь, любое проявление душевных мук; самой же страшной трагедией,
которая может с ним произойти, остается и всегда будет оставаться - это трагедия спальни».
Л. Н. Толстой
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на выраженно высокий показатель онкологической излечиваемости больных после перенесенной РРП, рядом исследований было установлено, что до 90% пациентов отмечают ту или иную степень ЭД в послеоперационном периоде. Согласно определению Европейской ассоциации урологов, ЭД - неспособность пациента достичь и поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для выполнения удовлетворительного полового акта. При этом становится ясно, что отсутствие данной способности оказывает выраженный негативный эффект на качество жизни пациента в послеоперационном периоде после перенесенной РРП.
За последние десятилетия произошли существенные продвижения в понимании физиологических и биохимических процессов контроля пенильной эрекции, что привело к развитию и внедрению клинических инструментов для диагностики и лечения ЭД в повседневную практику.
В данной главе будут рассмотрены современные представления об ЭД у пациентов после перенесенного оперативного лечения РПЖ. В частности, будут освещены вопросы патофизиологии ЭД после выполненной простатэктомии и применение данных знаний для выбора методов диагностики, реабилитации и лечения указанного состояния.
В 1948 г. Kinsey и соавт. провели эпидемиологическое исследование, по результатам которого оказалось, что около 10 млн американских мужчин (каждый десятый) отмечают ЭД [1]. В 1994 г. было завершено еще одно масштабное эпидемиологическое исследование (Massachusetts Male Aging Study). При этом авторы сообщили о наличии ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет более чем в 50% случаев [2]. Данные современных исследований свидетельствуют более чем о 20-миллионной популяции американских мужчин, страдающих