5. Частный модуль. Повреждения и смерть от действия некоторых физических и химических факторов

СУБМОДУЛЬ

Действие крайних температур

Постоянство температуры тела (терморегуляция) определена взаимоотношением процессов теплообразования и теплоотдачи. Теплопродукция непосредственно связана с обменными процессами. Теплоотдача осуществляется за счет теплоизлучения, испарения пота, теплопроведения, отдачи тепла с выделениями организма. Нарушение процессов теплоотдачи приводит к перегреванию или переохлаждению (общее действие), а действие критически высокой или низкой температуры - к ожогам и отморожениям (местное действие).

Повреждения от действия высокой температуры

Термические ожоги могут возникать от действия:

•  пламени;

•  горячих или кипящих жидкостей, газов и пара;

•  раскаленных предметов и расплавленных веществ.

СМЭ в случаях смерти от действия высокой температуры разрешает следующие вопросы.

•  Глубина и площадь ожога.

•  Характер повреждающего фактора (источник ожога).

•  Прижизненность ожога (прижизненное нахождение в очаге пожара).

•  Причина смерти.

При значительном обгорании (обугливании) трупа всегда возникает вопрос об установлении личности погибшего. В случаях криминального сожжения трупа может быть поставлен вопрос о происхождении обгоревших остатков костей (принадлежат они человеку или животному).

Ожоги кожи по глубине поражения могут быть четырех степеней (рис. 71).

Рис. 71. Классификация ожогов по глубине поражения (Вихреев Б.С., Бурмистров В.М., 1986)

•  Ожоги I степени проявляются локальным отеком и гиперемией кожи.

•  Ожоги II степени сопровождаются отслойкой эпидермиса и образованием пузырей.

•  Ожоги III степени характеризуются некрозом эпидермиса и дермы. В зависимости от глубины поражения дермы их подразделяют на ожоги IIIа степени (при частичном поражении дермы до сосочкового слоя) и ожоги IIIб степени (при поражении всех слоев дермы). Ожоговая поверхность имеет вид сухого коричневого струпа (при действии пламени) или мягкого белесовато-сероватого струпа (при действии горячей жидкости или пара).

•  Ожоги IV степени сопровождаются некрозом всей толщи кожи и подлежащих тканей.

Площадь ожогов определяют с помощью «правила девяток» и «правила ладони».