4.1. Физиологические константы
Функции дыхательной системы
| |
Верхние дыхательные пути (нос, носоглотка) | Дозирование вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; защитная; согревание и увлажнение воздуха; резонаторная; обонятельная |
Средние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) | |
Нижние дыхательные пути (бронхиолы), собственно респираторный отдел (легкие) | Защитная; обеспечение организма кислородом; выведение углекислого газа; синтез сурфактанта; депонирование крови |
Функциональные особенности у детей
| |
Поверхностный характер дыхания | Глубина дыхания в 8-10 раз меньше, чем у взрослого |
| Напряженность внешнего дыхания |
Лабильность ритма дыхания | Короткие остановки (3-5 с) - апноэ, более выражены у недоношенных и новорожденных |
Изменение типа дыхания с возрастом | Диафрагмальное у новорожденных, в 3-7 лет преобладает грудной тип, в 7-14 лет у мальчиков - брюшной тип, у девочек - грудной, далее смешанный тип |
Окончание табл. Функциональные особенности у детей
| |
Напряженность процессов газообмена и быстрое развитие дыхательной недостаточности | Менее благоприятные условия легочной вентиляции из-за недостаточной экскурсии грудной клетки и недостаточного развития альвеол |
Нормативы частоты дыхания и дыхательного объема в зависимости от возраста
| Частота дыхательных движений (ЧДД) | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
Изменение ЧДД
| |
↑ ЧДД более чем на 10% - тахипноэ | ↓ ЧДД на 10% и более - брадипноэ |
↑ температуры тела на каждый градус выше 37 °С приводит к ↑ ЧДД на 4 дыхательных движения. Пример: у ребенка 5 лет при температуре 39 °С ЧДД = 25 + 4 х 2 = 33 |
Стандартные показатели проб Генча и Штанге у детей
4.2. Исследование функции внешнего дыхания
Спирография
Метод графической регистрации дыхательных движений, отражающий изменения легочного объема (рис. 1); измеряются следующие показатели.
Частота дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин, определяемая по спирограмме в течение 1 мин, что при скорости 50 мл в 1 мин соответствует 5 см.
Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при нормальном дыхании (в миллилитрах).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Схематическое изображение спирограммы. Объяснение в тексте
Причины изменения дыхательного объема
| |
Тяжелая дыхательная недостаточность, диабетическая кома (дыхание Куссмауля, дыхание ЧейнаСтокса), психогенные факторы | Бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма, нейротоксикоз, рестриктивные формы дыхательной недостаточности |
Минутный объем дыхания (МОД) - количество воздуха, вентилируемого легкими за 1 мин:
МОД = ЧДД х ДО.
Причины изменения минутного объема дыхания
| |
Заболевания легких и сердца, повышение обменных процессов (при тиреотоксикозе) | Угнетение дыхательного центра, истощение компенсаторноадаптационных реакций организма |
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
ЖЕЛ = ДО + РОвд. + РОвыд.,
где РОвд. - резервный объем вдоха, РОвыд. - резервный объем выдоха.
ЖЕЛ на спирограмме определяют расстоянием от вершины инспираторного колена до вершины экспираторного колена (в миллиметрах с последующим переводом в литры).
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который может выдохнуть испытуемый при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Для ее определения на спирограмме от нулевой точки, соответствующей началу выдоха по горизонтали, откладывается отрезок в 1 см (равный 1 с при скорости движения ленты 600 мм в 1 мин). От конца отрезка опускается перпендикуляр до места пересечения его с кривой. Чаще определяется отношение ФЖЕЛ к ЖЕЛ (в процентах) - индекс Тиффно. В норме он составляет не менее 70% фактической ЖЕЛ и является объективным методом оценки проходимости дыхательных путей.