Глава 1
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
1.1. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ
В зависимости от тяжести заболевания и сложности оперативного вмешательства подготовка пациента к операции различная. У всех больных до операции необходимо провести санацию полости рта. Невыполнение этого правила может привести к очень тяжелым осложнениям в послеоперационном периоде и ухудшить результаты хирургического вмешательства. Ряд операций, проводимых в полости рта, требует изготовления внутриротовых шин, защитных пластинок или аппаратов, которые делают заранее в стоматологических поликлиниках.
1.2. ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА И АССИСТЕНТОВ
На коже рук - в складках, трещинах, волосяных фолликулах, в потовых и сальных железах персонала, участвующего в операциях, содержится большое количество различных микроорганизмов. Для уменьшения обсеменения рук микроорганизмами необходимо постоянно содержать их в чистоте и по возможности избегать загрязнения. Ногтевые пластинки пальцев рук должны быть коротко острижены.
Все известные до настоящего времени методы обработки рук хирурга не обеспечивают надежной стерильности. Если в самом начале после обработки в посевах, взятых с рук, не обнаруживается роста микроорганизмов, то к концу операции их увеличение становится закономерным. Именно поэтому все оперативные вмешательства следует выполнять в резиновых перчатках.
Обработка рук проводится перед любыми хирургическими вмешательствами и состоит из двух этапов: мытья и воздействия антисептическими средствами, после чего надевают стерильные перчатки.
Существуют три основных способа обеззараживания: механическая очистка, химическая дезинфекция и дубление кожи.
Для всех способов мытья рук разработаны общие требования: обработка кожи кистей и предплечий до локтя стерильной щеткой с мылом или салфеткой (особенно тщательно очищают подногтевые пространства пальцев, валики ногтей и область суставов), вторая обработка - только кистей другой щеткой или салфеткой. Химическую дезинфекцию осуществляют антисептическим препаратом, который добавляют в углубления ладоней сухих рук и энергично втирают в течение 30 с в кожу до кистевых суставов. При необходимости повторяют втирание новой порции антисептического средства, причем руки всегда должны оставаться влажными.