Вестибулярный аппарат обладает исключительно высокой функциональной чувствительностью, а симптомы его поражения зависят от тяжести и локализации процесса, вовлечения компенсаторных механизмов. Вестибулярные нарушения (лабиринтит, лабиринтная дисфункция) и их проявления в значительной степени зависят также от возраста пациентов.
Коды МКБ-10
• Н81 Нарушения вестибулярной функции. ✧
Н81.0 Болезнь Меньера.
✧ Н81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение.
✧ Н81.2 Вестибулярный нейронит.
✧ Н81.3 Другие периферические головокружения.
✧ Н81.4 Головокружение центрального происхождения.
✧ Н81.8 Другие нарушения вестибулярной функции.
✧ Н81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточнённое.
• Н83 Другие болезни внутреннего уха. ✧
Н83.0 Лабиринтит.
✧ Н83.1 Лабиринтная фистула.
✧ Н83.2 Лабиринтная дисфункция.
✧ Н83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха.
✧ Н83.8 Другие уточнённые болезни внутреннего уха.
✧ Н83.9 Болезнь внутреннего уха неуточнённая.
Классификация
Общепринятой классификации не существует. Преимущественно подразделяют вестибулярные нарушения в зависимости от этиологического фактора.
Этиология
Кохлеовестибулярные нарушения у детей наиболее часто наблюдают при следующих патологических состояниях:
• ХГСО и состоянии после радикальной операции на ухе;
• осложнениях острого и хронического гнойного среднего отита (тимпаногенные лабиринтиты, арахноидит задней черепной ямки, абсцесс мозжечка);
• острых инфекционных заболеваниях;
• интоксикациях (медикаментозный кохлеовестибулярный неврит, глистная инвазия);
• нарушениях кровообращения (нейроциркуляторная дистония, кровоизлияние во внутреннее ухо);
• травмах головы и шеи;
• опухоли мозга.
Эпидемиология
Причинами головокружения у детей могут быть заболевания внутреннего уха, поражение вестибулярных нервов, заболевания головного мозга или психогенные факторы. Особый вид головокружения у детей - доброкачественное пароксизмальное головокружение, характеризующееся внезапными приступами в течение секунд или минут с нистагмом и координационными нарушениями. Приступ возникает быстро, внезапно, а затем медленно исчезает. С эпидемиологической точки зрения прослеживается связь между пароксизмальным головокружением и развитием мигрени.