Лучевая диагностика заболеваний уха
В современной лучевой диагностике заболеваний уха используют рентгенографию, КТ и МРТ височных костей.
Рентгенография височных костей Цель
Оценка состояния костных стенок наружного и внутреннего слухового прохода, пневматической системы сосцевидного отростка, крыши барабанной полости и антрума, верхушки пирамиды и положения сигмовидного синуса.
Показания
С внедрением в клиническую практику таких высокоинформативных методов лучевой диагностики, как КТ и МРТ, постепенно происходит сужение показаний к рентгенографии височных костей. Показания к рентгенографии ограничиваются необходимостью определить пневматизацию сосцевидного отростка в проекции Шюллера, положение кохлеарного импланта после операции в проекции Стенверса и невозможностью выполнить КТ. Показаниями к рентгенографии по-прежнему служат осложнённый острый средний отит, мастоидит, хронический средний отит, холестеатома, травматическое повреждение височной кости, опухоли.
Методика
Проекции Шюллера, Майера и Стенверса и полипозиционная томография.
Проекция Шюллера: оценивают тип строения, степень пневматизации, распределение воздухоносных клеток и состояние костных трабекул сосцевидного отростка, состояние стенок наружного слухового прохода, положение сигмовидного синуса и височно-нижнечелюстного сустава.
Проекция Майера: изучают состояние стенок наружного слухового прохода, аттика, слуховых косточек, антрума и сигмовидного синуса.
Проекция Стенверса: используют для исследования лабиринта, внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды, преддверия и полукружных каналов.
С помощью этих методик можно в 28-53% случаев визуализировать холестеатому.
Факторы, влияющие на эффективность
Низкая разрешающая способность, наложение посторонних теней, проекционные искажения, сложность укладок, зависимость качества изображения от квалификации рентгенолаборанта, физико-технических условий съёмки и фотопроцесса.