Доктор медицинских наук Е.В. Гаров
Определение
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - заболевание среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки, периодическими выделениями из среднего уха, шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
Код по МКБ-10
• H66.1. Хронический туботимпальный гнойный средний отит (хроническая
туботимпанальная болезнь, мезотимпанит).
• H66.2. Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хро-
ническая эпитимпано-антральная болезнь, эпитимпанит).
Эпидемиология
ХГСО - распространенная патология среднего уха поликлинического и стационарного уровня оториноларингологической помощи. В структуре заболеваний уха на долю ХГСО приходится 27,2%. Распространенность ХГСО в нашей стране составляет от 8,4 до 39,2 на 1 тыс. человек. Среди тех пациентов с ЛОР-патологией, кому оказывается помощь в стационарах, 5,7-7% страдают ХГСО, в сурдологических отделениях - около 40%. ХГСО с частыми обострениями служит причиной отогенных осложнений, в настоящее время возникающих у 3,2% больных: у 1,97% наблюдаются интракраниальные (менингит, абсцесс мозга и др.), у 1,35% - экстракраниальные (субпериостальный абсцесс, лабиринтит и др.) осложнения. Смертность от осложнений при ХГСО составляет 16,1%. Одна из причин развития деструкции в среднем ухе - холестеатома, выявляемая у 24-63% больных ХГСО при любой локализации перфорации барабанной перепонки. Костная резорбция при отите с холестеатомой, по данным ряда авторов, обнаруживается в 78,8%.
Заболевание чаще двустороннее и становится результатом предшествующего острого гнойного среднего отита. Немаловажную роль в развитии ХГСО играют тубарная дисфункция, бессистемное назначение антибиотиков, увеличение общей сенсибилизации населения, а в последние годы - травматические повреждения среднего уха.