1. Информация по теме
Полный свищ пупка возникает в тех случаях, когда желточный проток или мочевой ход при рождении ребенка остаются открытыми на всем протяжении.
Неполный свищ пупка возникает в тех случаях, когда необлитериро-ванной остается только периферическая часть одного из эмбриональных протоков.
Постоянное истечение кишечного содержимого, мочи обусловливает раздражение и мацерацию кожи вокруг пупка, приводит к резкому раздражению кожи передней брюшной стенки и нарушению общего состояния ребенка.
От врача требуется точная диагностика данной патологии у детей и определение правильной тактики лечения.
2. Учебная цель
Освоение приемов диагностики врожденного свища пупка, выбор оптимальной тактики лечения.
3. Конкретные цели
Для выполнения учебной цели студент должен:
| |
1. Клиническую картину врожденных свищей пупка. 2. Общие принципы диагностики и формулировки диагноза при данной патологии. 4. Общие принципы лечения полных и неполных свищей пупка | 1. Правильно собирать анамнез. 2. Выявлять клинические признаки полных и неполных свищей пупка. 3. Диагностировать и оказывать лечебную помощь |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы
| | |
Топографическая анатомия и оперативная хирургия детского возраста. Анатомо-физиологи-ческие особенности детского возраста | Топографическая анатомия. Пропедевтика детских болезней | 1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / под ред. Ю. Ф. Исакова, Ю. М. Лопухина. - М.: Медицина, 1989. 2. Пропедевтика детских болезней / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 |
5. Контрольные задания для определения исходного уровня подготовки студентов к самостоятельной аудиторной работе
5.1. Полный свищ пупка.
5.2. Неполный свищ пупка.
5.3. Клиническая картина полного свища пупка.
5.4. Клиническая картина неполного свища пупка.
5.5. Принципы лечения врожденных свищей пупка.
6. Ориентировочные основы действия
6.1. Сбор анамнеза.
6.2. Оценка местных патологических изменений:
• полный свищ пупка: инфильтрированный и гиперемированный пупок, из которого иногда выпячивается слизистая оболочка ярко-красного цвета и вытекают жидкие фекалии (моча);
• неполный свищ пупка: длительно не заживающая пупочная ранка, отделяемое которой пачкает белье. На дне пупочной ямки небольшой участок бледных грануляций, среди которых различают точечное свищевое отверстие.
6.3. Лечение:
• полный свищ: операция по установлении диагноза;
• неполный свищ: тщательный туалет пупка. Грануляции на дне ямки прижигают бриллиантовым зеленым или ляписным карандашом. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий ставят вопрос о хирургическом лечении.