21.1. Проблемы и пути замещения поврежденных и утраченных тканей и органов полости рта
В стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, как и в других отраслях медицины, заболевания и травмы приводят к гибели и потере определенных биологических тканей или их повреждениям различной степени тяжести, сопровождающимся нарушениями структуры и функций. Участки тканей и органов полости рта целенаправленно удаляют также в ходе выполнения хирургических операций (например, при их некрозе и разрушении, поражении опухолями). В течение многих веков одной из наиболее распространенных хирургических операций в мире является удаление органа полости рта - зуба (пораженного кариесом). При врожденных пороках развития лица и полости рта в отдельных участках нормальные тканевые компоненты либо недоразвиты, либо полностью или частично отсутствуют. Из сказанного очевидна важность проблемы замещения утраченных или патологически измененных тканей и органов. Согласно современным оценкам, более 85 % населения нашей планеты в той или иной степени нуждаются в восстановлении или замещении структур в области лицевого черепа, в частности тканей полости рта.
В настоящее время основные лечебные мероприятия, направленные на замещение утраченных или патологически измененных тканей и органов, включают использование синтетических (протезных) материалов или металлов - аллопластику (от греч. allos - другой и plastos - моделированный) либо пересадку живых тканевых или органных структур. Однако каждое из этих направлений обладает серьезными ограничениями. В частности, синтетические протезные материалы (как и металлические конструкции) могут воспроизвести лишь самые простые структурные функции замещаемых тканей, к тому же они не способны к полноценной интеграции в сложные биологические системы организма. Более того, ткани организма отвечают на все имплантированные в них чужеродные материалы (например, зубной имплан-тат) воспалительной реакцией, которая обусловливает последующую деградацию, распад и рассасывание этих материалов. В ряде случаев (в особенности при пересадке медленно разрушающихся или недеградируемых чужеродных материалов) возникает тенденция к окружению трансплантата плотной соединительнотканной капсулой (инкапсуляция), роль которой заключается, по-видимому, в создании непроницаемого барьера, отделяющего пересаженный материал от внутренней среды организма. Воспалительный процесс вокруг имплантированной структуры или ее инкапсуляция во многих случаях могут