Парентеральное питание
Парентеральное питание - научно обоснованная система дифференцированного назначения пациенту различных питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Сущность метода состоит в парентеральном обеспечении организма необходимыми для нормальной жизнедеятельности субстратами (макро- и микронутриентами), участвующими в белковом, жировом, углеводном, водно-электролитном и витаминном обменах.
Парентеральное питание осуществляет врач через вены большого диаметра, чаще всего через подключичную или верхнюю полую вену. При назначении кратковременного парентерального питания (до 3-7 сут) используют локтевую вену или подкожную вену ноги. Канюлю вводит медицинская сестра; во избежание развития тромбофлебитов место введения меняют каждые 24-48 ч, перенося канюлю на другую руку или ногу.
К основным показаниям для назначения парентерального питания относят:
• нефункционирующий желудочно-кишечный тракт (неукротимая рвота, профузная диарея);
• необходимость временного исключения желудочнокишечного пищеварения;
• невозможность обеспечения питанием через зонд;
• печёночную или почечную недостаточность.
Общие противопоказания для проведения парентерального питания:
• шок и острая некомпенсированная кровопотеря;
• выраженная сердечная декомпенсация (угроза отёка лёгких);
• высокая артериальная гипертензия (гипертонический криз);
• тяжёлая диабетическая декомпенсация.
Проведение парентерального питания у пациентов, находящихся в тяжёлом и критическом состоянии, назначают только после устранения опасных для жизни осложнений.
Средства для парентерального питания
Основными источниками необходимых для жизнедеятельности организма веществ при парентеральном питании служат вода, пластические и энергетические субстраты (аминокислоты, жирные кислоты, углеводы, спирты), электролиты, макро- и микроэлементы, витамины, регуляторы метаболизма.