8.1. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Для замещения дефектов твердых тканей зуба, восстановления нарушенной формы и утраченной функции зуба и коррекции эстетики лица применяют различные конструкции несъемных зубных протезов: микропротезы, искусственные коронки и штифтовые конструкции.
Дефекты твердых тканей зуба - наиболее ранняя и распространенная форма поражения зубочелюстного аппарата, которая имеет различное происхождение. Основной этиологический фактор - кариес, распространенность которого составляет 80-90% взрослого населения. Кроме того, причины дефектов твердых тканей зуба - острая и хроническая травма зубов и некариозные их поражения.
Степень разрушения твердых тканей зуба определяют до и после удаления всех размягченных тканей и только в зависимости от объема сохранившихся интактных твердых тканей зуба планируют конструкцию несъемного зубного протеза.
При лечении дефектов твердых тканей зуба используют различные подходы к выбору метода лечения и конструкции зубных протезов. Основа одного из методов - степень разрушения клинической коронки зуба. Различают три степени разрушения клинической коронки зуба - до 1/3 до 2/3 и более 2/3. При разрушении клинической коронки зуба до 1/3 показано пломбирование; от 1/2 до 2/3 - изготовление вкладок; более 2/3 - искусственные коронки. Этот метод основан на визуальной оценке и, следовательно, относится к субъективным методам выбора конструкции зубного протеза.
Для объективной оценки степени разрушения клинической коронки зуба и определения объема измененных и интактных твердых тканей зуба предложен метод определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ). Метод основан на определении отношения размеров площади дефекта твердых тканей (пломбы или вкладки) к площади интактной поверхности зуба.