Различают доброкачественные и злокачественные заболевания наружных женских половых органов:
• воспалительные процессы (вульвовагинит, бартолинит, вагиноз);
• ретенционные образования (кисты бартолиновой железы, гартнерова хода);
• доброкачественные опухоли (фиброма, миома, аденома, сосудистые опухоли);
• фоновые заболевания (лейкоплакия, эритроплакия);
• предраковые состояния (дисплазия);
• злокачественные опухоли (рак вульвы и влагалища, саркома).
14.1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища
У женщин всех возрастных групп наиболее распространены воспалительные процессы вульвы и влагалища (см. главу 12 "Воспалительные заболевания женских половых органов").
Из ретенционных образований вульвы наиболее часто встречается киста бартолиновой железы, или большой железы преддверия влагалища, которая развивается при нарушении оттока секрета железы в результате сте-нозирования, заращения, закупорки выводного протока. Это происходит при хронических воспалительных процессах, реже - в результате травматического повреждения (пересечение протока железы при эпизиотомии в родах). В просвете железы скапливается жидкое слизистое содержимое. Кисты бывают диаметром от 3 до 7 см; по мере увеличения их размера и повышения внутриполостного давления железистый эпителий атрофируется. Кисты бартолиновой железы локализуются в толще большой половой губы, верхним полюсом достигая нижней трети влагалища, чаще бывают односторонними. При небольших кистах бартолиновой железы пациентки не испытывают какого-либо дискомфорта, кроме увеличения большой половой губы, при больших размерах образования могут появляться ощущение тяжести в области половых губ, неудобство при ходьбе. При двусторонних кистах отсутствует выделение слизи при половом акте.