Воспалительные заболевания шейки матки - цер вициты - возникают при воздействии на шейку матки инфекционных агентов. Воспаление - неспецифическая генетически детерминированная местная реакция кро веносных сосудов, соединительной ткани и нервной сис темы на повреждение. Реакция эта направлена на ней трализацию повреждающего агента и на восстановление повреждённой ткани. Любая воспалительная реакция в организме включает три последовательные фазы: стадия альтерации характеризуется повреждением эпителия на разном уровне, выбросом медиаторов; стадия экссуда ции - эмиграцией большого количества гистиоцитов, макрофагов, плазматических клеток, фибробластов, лим фоцитов в область поражения, фагоцитозом, образова нием воспалительного инфильтрата; стадия пролифера ции - размножением резервных клеток и их дифферен цировкой. Реакция эпителия шейки матки на воспаление зависит от фазы и характера воспаления (острое, хрони ческое), повреждающего агента и от других факторов и проявляется соответствующими изменениями клеточно го состава мазков с шейки матки. Воспаление регулирует ся гормональными, нервными и иммунными факторами.
По течению выделяют острое, подострое и хрони ческое воспаление. По локализации - эндоцервицит,
экзоцервицит, цервицит. Эндоцервицит - воспалительное заболева ние слизистой оболочки цервикального канала, может быть вызван Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, цито мегаловирусной, аденовирусной инфекцией. Экзоцервицит - воспале ние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, вызывают Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, ВПГ. Экзоцервицит можно наблюдать при шанкроиде, донованозе, ПВИ, мочеполовом тубер кулёзе, амёбиазе, актиномикозе. При воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эктоцервикса, стромы шейки матки говорят о цервиците. Факторы, провоцирующие возникновение цервицита: беспорядочные половые связи, заболевания, передающиеся половым путём, послеродовой и послеабортный период. Локализация вос палительного процесса определяется тропностью инфекционного агента к эпителию. Цервициты - редко изолированные заболевания, они, как правило, сопутствуют вагинитам, фоновым и предраковым заболеваниям шейки матки, воспалительным заболеваниям матки и придатков, зачастую становясь причиной их возникновения и/или участвуют в их патогенезе. По патогенезу различают инфекционные (специфические и неспецифические) и неинфекционные цервици ты. В качестве инфекционного агента могут выступать бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Специфический цервицит вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреа плазмами. Неспецифический цервицит - условно-патогенными мик роорганизмами (гарднерелла, грибы рода Кандида, кишечная палоч ка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка). Цервициты неинфекционного происхождения чаще рассматриваются как симптом неоплазии, механической травмы шейки матки, различ ного рода химической травмы (например, от средств интимной гигие ны, спермицидов), цервицит при некоторых системных заболеваниях (синдром Бехчета). К симптомам цервицита относят слизисто-гнойные (желтоватые) выделения из канала шейки матки, отёк и болезненность шейки матки, диспареунию (боль при половом акте), возможны боли внизу живота. Часто цервицит протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом осмотре. Решающим в диагностике цервицита являются осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии и проведение специальных лабораторных исследований.