Врожденная глаукома известна с древности, однако во времена Гиппократа, Цельсия и Галена гидрофтальм не отграничивали от экзофтальма, высокой миопии, мегалокорнеа и передней стафиломы склеры. Первые упоминания о связи увеличения размеров глазного яблока с офтальмогипертен-зией принадлежат H. Boerhaave (1749).
Синонимы
Буфтальм, гидрофтальм, детская глаукома.
Определение
Врожденная глаукома представляет собой группу заболеваний, развивающихся на почве офтальмогипертензии, вызванной нарушением эмбрионального развития структур радуж-нороговичного угла, проявляющихся растяжением оболочек глазного яблока и глаукомной нейрооптикопатией.
Код по МКБ-10
Q15.0 - Врожденная глаукома.
Эпидемиология заболевания
Распространенность глаукомы у детей колеблется в пределах 1:10000-1:12000 новорожденных. Вместе с тем в структуре глазной патологии ее удельный вес достигает 0,1%. Более чем у 75% пациентов глаукома оказывается двусторонней. Чаще встречается у мальчиков (соотношение с девочками - 3:2). При этом дети с глаукомой составляют от 5 до 15% среди учеников школ слепых и слабовидящих.
В структуре слепоты у детей удельный вес рассматриваемой патологии колеблется от 2 до 15%. В структуре же детской инвалидности по зрению в нашей стране врожденная глаукома составляет 10,1%, а в Санкт-Петербурге - 7,2% (Разумовский М.И. и др., 2005).
В 85-90% случаев заболевание спорадическое (обычно связано с воздействием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития), в 10-15% - наследственное (аутосомно-рецессивное, с неполной пенетрантностью).
Среди патогенных факторов развития врожденной глаукомы особое значение имеют перенесенные матерью во время беременности краснуха, корь, грипп или другие острые вирусные инфекции, токсоплазмоз, ионизирующие излучения, отравления солями тяжелых металлов, метаболические расстройства и др.