Введение
Ведущим фактором риска развития и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии является повышение офтальмотонуса выше индивидуально переносимого (толерантного) давления.
Впервые определение толерантного ВГД при глаукоме было предложено А.М. Водовозовым в 1975 г. Автор рассматривал индивидуально переносимое давление как верхнюю границу нормального внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим - интолерантным. Толерантное давление непосредственно относится к глау-комному процессу и обозначает максимальный уровень офтальмотонуса, не оказывающий повреждающего действия на внутренние структуры глазного яблока.
Снижение повышенного внутриглазного давления до толерантного уровня способствует у больных глаукомой длительному сохранению зрительных функций.
По данным А.П. Нестерова (2003), индивидуальные варианты толерантного давления (тВГД) могут быть шире или уже статистически нормальных значений ВГД, тВГД снижается при уменьшении ткане-ликворного давления в ретробульбарном отделе зрительного нерва, при ишемии и гипоксии ГЗН и при ослаблении механической структуры решетчатой пластинки склеры.
Кроме толерантного и интолерантного внутриглазного давления, следует различать статистическую норму ВГД, индивидуальное и целевое давление. Л.К. Мошетова, Ю.М. Корецкая (2005) подчеркивают, что клиническую ценность имеет информация показателя - индивидуального ВГД, измеренного один, а желательно несколько раз в период отсутствия глаукомного процесса.
По данным литературы, толерантное и целевое давление иногда рассматриваются как тождественные понятия, как определенный уровень или диапазон ВГД, который не оказывает отрицательного воздействия на глазное яблоко.
В связи с этим возникают вопросы: