4.1. Эмбриология, особенности клинической анатомии глотки у детей
Основные этапы эмбрионального развития
Глотка формируется из головной кишки в тесной связи с развитием ротовой и носовой полостей. От глоточной части ротовая ямка отграничивается эпителиальной мембраной (глоточной перепонкой), которая исчезает после 3-й недели гестации, формируя открытое сообщение головной кишки с внешней средой посредством ротовой ямки.
В начале 2-го месяца гестации головная кишка преобразуется в глоточную, или жаберную, кишку с формированием симметричных жаберных карманов (выпячивания эктодермы).
Из первой жаберной дуги развивается нижняя челюсть, из второй - подъязычная кость, третья жаберная дуга участвует в образовании щитовидного хряща. Из второй пары жаберных карманов образуется углубление нёбной миндалины (sinus tonsillaris).
Закладка миндаликового аппарата глотки в результате переформирования жаберной кишки тесно связана с развитием слуховой трубы, среднего уха, щитовидной и паращитовидных желез.
Миндалины закладываются непосредственно под основанием черепа, в эмбриональном sinus tonsillaris, где формируются также сердце с его важнейшими сосудами и легкие.
Нёбные миндалины начинают формироваться раньше других. Первые, похожие на лимфоциты клетки, мезенхимальные предшественники появляются у эмбриона длиной 25-30 мм. В первые 9 нед развития эти клеточные элементы уже осуществляют свои функции в организме эмбриона. Первые скопления лимфоидных клеток появляются в области третьего-четвертого карманов жаберной щели, затем отдельные группы клеток оседают вдоль дыхательной и кишечной трубок. Уже у 2-месячного эмбриона можно обнаружить микроскопически разраста-
ние и выпячивание эпителиального покрова в области глотки, соответствующей месту будущей миндалины.