Глава 11. Женские половые железы

11.1. АНАТОМИЯ ЯИЧНИКОВ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

11.1.1. Анатомия яичников

Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, которые расположены в брюшинной складке у латеральной стенки полости таза. У яичников выделяют два слоя - корковый и внутренний медуллярный. В корковом слое расположены овариальные фолликулы.

11.1.2. Биосинтез, транспорт и метаболизм гормонов

Зрелые яичники активно синтезируют и секретируют половые стероиды, в частности, эстрогены, прогестерон, андрогены и их предшественники. Кроме того, яичники продуцируют релаксин, ингибин, простагландины и другие биологически активные вещества.

Биосинтез стероидных гормонов в яичниках начинается с холестерина и практически идентичен их синтезу в надпочечниках. Холестерин превращается в прегненолон, причем эту стадию биосинтеза контролирует лютеинизи-

рующий гормон (ЛГ) гипофиза. Прегненолон может, в свою очередь, превращаться или в прогестерон, или в 17а-гидроксипрегненолон, а последние два - в андростендион - основной андроген, секретируемый яичниками (рис. 11.1).

Рис. 11.1. Биосинтез и метаболизм эстрогенов

Эстрадиол - наиболее активный эстроген, вырабатываемый яичниками, синтезируется из андрогенов.

Поступающие из яичников в кровь стероиды гонад связываются с белками в плазме крови. Эстрадиол соединяется преимущественно с транспортным глобулином, называемым секс-гормонсвязывающим протеином (СГСП), и в меньшей степени с альбумином. Прогестерон активно связывается с глюкокортикоидсвязывающим глобулином и слабо - с альбумином. СГСП синтезируется в печени, и его концентрация в крови у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, так как его синтез стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.

Циркулирующий в крови эстрадиол превращается в печени в эстрон, а затем в эстриол, который экскретируется с мочой. Прогестерон превращается в прегнандиол и, соединяясь в печени с глюкуроновой кислотой, экскретируется с мочой.