Глава 9. Надпочечники

9.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

9.1.1. Анатомия надпочечников

Типичное расположение надпочечников представлено на рис. 9.1, а схема слоев надпочечников и продукция в них гормонов - на рис. 9.2.

Масса нормальных надпочечников - 4-5 г. Кора составляет до 90% массы надпочечников и окружает мозговой слой.

9.1.2. Биосинтез и регуляция секреции гормонов

Кора надпочечников

В коре надпочечников синтезируются стероидные гормоны (кортикостероиды), которые являются производными молекулы холестерина. В наружном клубочковом слое коры надпочечников образуются минералокортикоиды, в среднем пучковом - глюкокортикоиды, а во внутреннем сетчатом - андрогены и в небольшом количестве эстрогены.

Секрецию глюкокортикоидов стимулирует АКТГ гипофиза, но глюкокортикоиды, в свою очередь, подавляют

Рис. 9.1. Схематическое расположение надпочечников

Рис. 9.2. Схема продукции гормонов слоями надпочечников

секрецию АКТГ гипофизом (механизм обратной связи). Секреция АКТГ, а соответственно, и глюкокортикоидов имеет отчетливый суточный ритм с максимумом в ранние утренние часы (между 6 и 8 ч), перед пробуждением, и с минимумом ночью (около полуночи). Основным глюкокортикоидом, синтезируемым надпочечниками и играющим в организме ведущую физиологическую роль, является кортизол.

Секреция основного, синтезируемого корой минералокортикоида - альдостерона регулируется главным образом ренин-ангиотензиновой системой. Ангиотензиноген, субстрат действия протеолитического фермента ренина, вырабатывается в печени и представляет собой а₂глобулин. Под действием ренина, образующегося в юкстагломерулярном аппарате почек, ангиотензиноген в плазме крови превращается в биологически неактивный декапептид ангиотензин I, который, в свою очередь, под влиянием ангиотензинпревращающего фермента преобразуется в легких и других тканях в октапептид ангиотензин II; отщепление от N-терминального конца ангиотензина II аминокислоты аспарагина приводит к образованию ангиотензина III. Соотношение в циркулирующей крови ангиотензина II и ангиотензина III составляет 4:1. Ангиотензины II и III стимулируют в равной степени секрецию альдостерона, но ангиотензин II обладает более выраженным сосудосуживающим действием и, кроме того, стимулирует скорость и силу сердечных сокращений. Прямое стимулирующее действие на секрецию альдостерона оказывает также повышение в крови уровней АКТГ и калия.