Глава 8. Паращитовидные железы

8.1. АНАТОМИЯ

У человека четыре паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Нередко встречается эктопическое расположение паращитовидных желез, чаще всего в других частях шеи или в средостении

(рис. 8.1).

8.2. БИОСИНТЕЗ, СЕКРЕЦИЯ, ТРАНСПОРТ И ДЕЙСТВИЕ ПАРАТГОРМОНА

Главные клетки паращитовидной железы вырабатывают препропаратиреоидный гормон, который в эндоплазматическом ретикулуме превращается в пропаратиреоидный гормон. Последний, в свою очередь, в аппарате Гольджи превращается в паратгормон (ПТГ), который представляет собой одноцепочечный пептид. Это водорастворимый гормон, который связывается с поверхностными рецепторами клеток-мишеней. В результате действие ПТГ заключается в активации внутриклеточных процессов, в которых играют активную роль внутриклеточные ионы кальция и цАМФ. На хромосоме 11 человека расположен единичный ген ПТГ. Паратгормон очень быстро разрушается в крови, период полураспада составляет 5 мин.

Рис. 8.1. Типичная локализация паращитовидных желез

Установлены следующие эффекты ПТГ на органы-мишени.

• Кость. ПТГ стимулирует высвобождение из кости ионов кальция и фофсфата. Он стимулирует остеолизиз поверхностными остеоцитами, вызывая выход из кости ионов кальция, что является одним из основных механизмов поддержания постоянства концентрации кальция во внеклеточном пространстве. Через 12 ч после взаимодействия с рецептором проявляется отсроченный эффект ПТГ, который заключается в стимуляции остеокластов, и процессы резорбции кости начинают преобладать над ее синтезом. Следует заметить, что только остеобласты имеют рецепторы к ПТГ, и, следовательно, прямое действие ПТГ оказывает только на их активность. Модуляция ПТГ-активности остеокластов является вторичной - как проявление содружественного ремоделирования кости остеобластами и остеокластами.