В структуре общей заболеваемости детей болезни почек и мочевыводящих путей (рис. 8.1) занимают 8-е место, на первом месте находятся микробно-воспалительные заболевания. Особенности их течения у детей следующие.
• Более 50% заболеваний почек протекают малосимптомно или с минимальными изменениями в анализах мочи.
• Клинические признаки и течение заболеваний у детей раннего возраста существенно отличаются от детей старшего возраста, что обусловлено возрастными особенностями строения и функционирования мочевыводящей системы.
• У детей часто бывают состояния, симулирующие поражения мочевыделительной системы, что вызывает значительные диагностические трудности.
• Около 80% заболеваний мочевой системы у взрослых дебютируют в детском возрасте. Это значительно увеличивает ответственность врача за своевременную диагностику, лечение и реабилитацию пациентов.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Строение почки с локализацией патологических процессов: а - почка: 1 - корковый слой; 2 - мозговой слой, состоящий из почечных пирамид; 3 - почечная лоханка; 4 - почечная артерия; 5 - почечная вена; 6 - мочеточник; б - нефрон: 1 - приносящая артерия; 2 - капсула Шумлянского-Боумена; 3 - клубочек; 4 - проксимальный каналец; 5 - капиллярная сеть, оплетающая стенку канальца, 6 - почечная вена (цветными стрелками показаны нужные вещества, чёрной - вещества, подлежащие удалению)
ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Пиелонефрит
Пиелонефрит - микробно-воспалительное заболевание, вызванное инфицированием чашечно-лоханочных систем и тубулоинтерстициальной ткани почек.
Распространённость пиелонефрита достигает 20-22 случаев на 1000 детей.
Этиология и патогенез
Этиологические факторы пиелонефрита: кишечная палочка (38%), энтерококк (13%), протей (12%), стафилококк (9%), реже: уреамикоплазменная инфекция; кандиды, хламидии; вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса и парагриппа). Вирусы приводят к изменениям интерстициальной ткани почек, что значительно облегчает последующее внедрение бактерий.