Тот факт, что петлевая пластика существенно меняет функциональное состояние нижних мочевых путей у больных, перенесших операцию в связи с недержанием мочи, сомнений не вызывает. Вместе с тем в литературе имеются лишь разрозненные данные, показывающие ту или иную сторону проблемы. Известно, что отдельные количественные уродинамические измерения, например одно-, двукратная урофлоуметрия, не является надежным диагностическим средством (Вишневский Е.Л. и соавт.). Поэтому объективно на основе таких данных не удается представить реальную картину, отражающую функциональные изменения в нижних мочевых путях после имплантации синтетического материала. Изучение вопросов, связанных с формированием принципиально иной, нежели до операции, уродинамической ситуации, представляет интерес для широкого круга специалистов (гинекологов, урологов, хирургов).
Объективно действительно сложно оценить эти изменения, поскольку меняются не только показатели опорожнения мочевого пузыря, но и сами условия этого опорожнения. Кроме того, эти новые условия остаются надолго и через некоторый промежуток времени могут стать основой для отдаленных осложнений операции (хроническая микционная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей). Немаловажно,
что инструмент для такого наблюдения за больными в катамнезе на сегодняшний день только создается.
Оперативное вмешательство, направленное на устранение стрессового недержания мочи, приводит к изменению мочеиспускания. Объективно удается зарегистрировать снижение скоростных показателей потока мочи, формирование в ряде случаев остаточной мочи, появление симптомов обструктивного мочеиспускания (Пушкарь Д.Ю., 2001; Constantini E. et al., 2003; Lin L. et al., 2004; Dietz H.P. et al., 2005). В литературе нетрудно найти указания на то, что после слинговой операции формируется нестабильный детрузор, появляется синдром de novo, нередко больными отмечаются симптомы непроизвольной потери мочи при позыве. Исследователями высказываются предположения о ведущей роли инфравезикальной обструкции различной степени в патогенезе возникающих расстройств мочеиспускания, в частности в проблеме гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) в послеоперационном периоде. Уродинамические обследования, выполняемые в таких случаях, ограничиваются методиками синхронной записи «давление-поток», статической профилометрии, ретроградной жидкостной или газовой цистометрии, урофлоуметрии, регистрации остаточной мочи, а также прокладочным тестом. Но все вышеуказанные варианты уродинамического тестирования имеют ограниченное значение из-за своей инвазивности и, как следствие, низкой повторяемости данных исследований.