14.1. ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ
Искусственная инсеминация (ИИ) является самой старой из применяемых сегодня вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Методика ИИ начала использоваться в медицинской практике для преодоления бесплодия более 200 лет назад, когда J. Hunter удалось получить первую беременность путем введения с помощью шприца спермы мужчины с гипоспадией во влагалище жены. В настоящее время ИИ может быть проведена с использованием спермы мужа или донора (ИИСМ/СД) различными способами: путем введения спермы во влагалище, цервикальный канал, полость матки, маточные трубы. Последние два способа предусматривают введение активно подвижной фракции сперматозоидов, выделенных с помощью методов обогащения спермы, применяемых также и в процедуре ЭКО.
Показания к искусственной инсеминации спермой мужа
Мужские факторы: гипоспадия уретры, импотенция, отсутствие эякуляции, олигозооспермия при сохранении нормальной подвижности сперматозоидов и отсутствии их морфологических изменений (нормальные показатели спермы приведены в приложении 1).
Женские факторы: вагинизм, анатомо-функциональные изменения шейки матки, затрудняющие прохождение сперматозоидов в матку.
Кроме перечисленных ситуаций, инсеминация довольно широко применяется в клинической практике и без явных показаний: при бесплодии неясного генеза, ановуляторном бесплодии, при наружном генитальном эндометриозе и т.д, т.е. в случаях, когда проводится стимуляция яичников. Указанная практика все же является спорной. При хороших показателях спермы и регулярной половой жизни, вряд ли имеет смысл так широко прибегать к инсеминации.
Показания к искусственной инсеминации спермой донора
• Отсутствие полового партнера;
• тяжелые формы мужского бесплодия, при которых невозможно получить сперматозоиды;