Т.Ю. Ручинская
Боль - социальная проблема. По данным ВОЗ, ежедневно до 3,5 млн человек страдают от боли, причем у 50 % - боль умеренная, у 30 % - непереносимая, 50-80 % больных онкологическими заболеваниями не получают удовлетворительного облегчения боли. Проблема боли волновала врачей с древности. На известном рисунке Декарта (1596-1650) изображен коленопреклоненный человек, ощущающий от ожога жгучую боль, поднимающуюся к мозгу (рис. 18-1). К настоящему времени существует несколько точек зрения на проблему боли. Прежде всего обсуждается вопрос: боль - это физиологическая или патологическая реакция организма? Большинство исследователей считают - патологическая, так как она связана с болезнями; другие считают боль нормальным физиологическим защитным механизмом. Известно, что люди, лишенные чувства боли в результате травмы, инфекционного поражения или врожденной патологии, имеют более короткую продолжительность жизни, по сравнению с людьми, ощущающими боль.
Международная ассоциация по изучению боли предложила следующее определение.
Боль - это неприятное сенсорное переживание, эмоциональное сигнальное чувство и переживание, связанное с повреждением ткани либо с воздействием потенциально повреждающих факторов или описываемых в терминах повреждения.
Боль - это сигнальное чувство, дающее информацию о повреждении и о моментах, способных вызвать повреждение. Боль может возникнуть до того, как возникнет повреждение. Например: при исследовании температурной чувствительности кожи человека порог болевой чувствительности для большинства обследуемых пациентов составлял 45 ?С, повреждения кожи не было. Но если длительно воздействовать такой температурой, то можно вызвать ожог. Повреждение будет связано с денатурацией белка, которая начинается при этой температуре.