К ПНС относят преганглионарные нервные корешки, ганглии спинальных и черепных нервов, черепные нервы, спинальные нервы, сплетения и нервы конечностей, туловища и внутренних органов, т.е. структуры, обеспечивающие связь ЦНС (головного и спинного мозга) с остальными органами и тканями.
Доля поражений ПНС составляет около 50% в структуре неврологической патологии и около 7% в общей заболеваемости населения.
Патофизиологическую основу заболеваний ПНС составляют нарушения функции и часто - структуры двигательных и чувствительных нейронов и их отростков (рис. 15.1). Поражения нейронов подробно рассматриваются в курсе неврологии. Нейрохирурги обычно сталкиваются с повреждением нервных волокон.
Этиология
Причины повреждения нервных волокон разнообразны. Чаще это физические факторы - разрыв или разрушение участка нерва, его острое или хроническое сдавление, растяжение, реже - воздействие высокой или низкой температуры, электрического тока, вибрации, ультразвука, электромагнитного излучения, проникающей радиации или химического вещества (в частности, введенного инъекционно), острая или хроническая ишемия (роль ишемии не столь существенна, как представлялось ранее), воспалительный процесс, опухоль, гематома.
Патогенез
Большинство нервов содержат чувствительные волокна, поэтому при умеренной интенсивности воздействия этиологического фактора возникают парестезии в зоне иннервации нерва и/или боль. При большей энергии повреждающего агента в зоне его воздействия нарушаются функция аксонов и их структура.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Схема строения двигательного нейрона: 1 - ядро; 2 - ядрышко; 3 - сателлит ядрышка; 4 - дендрит; 5 - эндоплазматическая сеть с гранулами РНК (вещество Ниссля); 6 - синаптическое окончание; 7 - гранулы ДНК; 8 - аппарат Гольджи; 9 - митохондрии; 10 - нейрофибриллы; 11 - аксон; 12 - миелиновая оболочка; 13 - перехват Ранвье; 14 - ядро швановской клетки; 15 - миофибриллы; 16 - ядро мышечной клетки; 17 - мышечное ядро; 18 - аксоплазма с митохондриями; 19 - присинаптическая швановская клетка; 20 - саркоплазма с митохондриями; 21 - актиновые нити; 22 - миозиновые нити