Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение 39. Шкала факторов риска. Амбулаторно-поликлинический этап. Стационарный этап

Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2011

Формирование стратегии перинатального риска произошло на основе прогнозирования возможности наступления неблагоприятного исхода для матери и новорожденного под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, и построения корреляции, между неблагоприятным фактором и степенью его влияния на возможный исход для ребенка. На основании этого наблюдений увеличение опасности смерти или болезни плода и новорожденного вследствие наличия неблагоприятных факторов со стороны матери, заболеваний самого плода или аномалий его развития было определено понятием «высокий перинатальной риск».

Постепенно выявился круг факторов, объединенных в понятие «факторы риска перинатальной патологии»:

   социально-демографические факторы: возраст и физическое развитие родителей, их социальное положение, профессия,

   вредные привычки;

   медицинские заболевания и осложнения беременности;

   акушерский анамнез.

Первоначально тестирование производилось по принципу наличия или отсутствия признака (да-нет) и в зависимости от количества положительных ответов присваивалась степень перинатального риска. Следующим этапом в повышении практического значения шкал перинатального риска был количественный и качественный анализ факторов, в результате чего стала возможной балльная оценка факторов риска. Для этого применили математические системы расчета с предоставлением высочайшей оценки на высочайший риск. Применение математического расчета дало возможность оценить не только вероятность неблагоприятного исхода родов для плода при каждом факторе риска, но и получить суммарное выражение действия этих факторов. В нашей стране первые шкалы перинатального риска, отвечающие этим требованиям, были разработаны Л. С. Персианиновым (1976) и О. Г. Фроловой (1976).

Большое внимание, которое в 1970-е гг. уделялось перинатальному риску, в 1990-е гг. стало ослабевать, особенно в развитых странах Европейского региона, в основном это выразилось в отказе от применения балльных шкал перинатального риска. Несомненно, причиной этого явилось широкое внедрение в акушерскую практику аппаратных методов диагностики, которые развивались семимильными шагами вместе с научно-техническим прогрессом, особенно в электронике, создавая ощущение надежности и неоспоримости результатов, кроме того, врачи получают «твердые» копии результатов исследования (снимки, записи, файлы и т.д.), которые порой сложно опровергнуть. С течением времени стало ясно, что любой аппаратный метод имеет процент погрешностей и ложных результатов, поэтому большие надежды, возлагаемые на современные методы диагностики, не оправдались. На конгрессе EAGO (European Association of Gynecologists and Obstetricians) (2010) было отмечено, что невозможность точной оценки анте- и интранатального состояния плода инструментальными методами актуализирует прогнозирование перинатальных исходов определением степени риска по любой из известных балльных шкал, что показывает мировую тенденцию к возврату систем перинатального прогноза.

Разработанная под руководством проф. Радзинского В. Е. (2011) модифицированная шкала перинатального риска также включает факторы интранатального риска, и позволяет рассчитывать интранатальный прирост. Сумма баллов риска, появившаяся за несколько часов родов, может в несколько раз превышать сумму баллов, накопленную за месяцы беременности. Интранатальный прирост - это интегральный показатель течения родов, производная суммы баллов перинатального риска. Этот объективный параметр течения родового акта, как нельзя лучше объединяющий показатели антенатального и интранатального рисков. С практической точки зрения, интранатальный прирост - это изменение степени риска неблагоприятного исхода, что связано с возникшими осложнениями во время родов.

 

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение 39. Шкала факторов риска. Амбулаторно-поликлинический этап. Стационарный этап
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*